จุลินทรีย์บางชนิดดูเหมือนจะสลายตัวยาในเจลป้องกัน ทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง
แบคทีเรียในช่องคลอดส่งผลต่อการที่ยาหยุดการติดเชื้อเอชไอวีหรือหยุดความเย็นเอง
เจลในช่องคลอดที่ประกอบด้วย tenofovir ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสที่ใช้รักษาการติดเชื้อเอชไอวี มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีในสตรีที่มีชุมชนแบคทีเรียในช่องคลอดที่มีสุขภาพดีถึงสามเท่า เช่นเดียวกับในสตรีที่มีส่วนผสมที่เป็นประโยชน์น้อยกว่า การค้นพบนี้อาจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมประสิทธิภาพของเจลเหล่านี้จึงแตกต่างกันในการทดลองนักวิจัยรายงานในวารสาร Science 2 มิถุนายน
“จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นอีกตัวแปรหนึ่งที่เราต้องคำนึงถึงเมื่อเราคิดว่าเหตุใดการแทรกแซงจึงใช้ได้หรือไม่ได้ผล” นักวิทยาศาสตร์ทางคลินิก Khalil Ghanem จาก Johns Hopkins University School of Medicine ซึ่งเป็นผู้ร่วมเขียนคำอธิบายประกอบ ศึกษา.
สำหรับผู้หญิง กลยุทธ์หนึ่งในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีคือการใช้ยาเจลในช่องคลอดก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ แต่ผลลัพธ์ก็ปะปนกันไปว่าเจลทำงานได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับยาตามที่กำหนดสามารถอธิบายประสิทธิภาพการตีหรือพลาดได้บางส่วน แต่ผู้เขียนร่วมศึกษา Adam Burgener นักจุลชีววิทยาที่สำนักงานสาธารณสุขของแคนาดาในวินนิเพก สงสัยว่าอาจมีคำอธิบายทางชีววิทยาด้วยหรือไม่
ผู้อยู่อาศัยหลักของชุมชนจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีสุขภาพดีหรือ microbiota คือสายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส แบคทีเรียผลิตกรดแลคติค ทำให้ช่องคลอดมีความเป็นกรดมากขึ้น และอาจ “เอื้ออำนวยต่อสิ่งมีชีวิตที่อาจก่อโรคได้น้อยกว่า” Ghanem กล่าว
เพื่อตรวจสอบผลกระทบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดต่อ tenofovir นั้น Burgener และเพื่อนร่วมงานได้หันไปใช้การทดลองก่อนหน้าของสตรีชาวแอฟริกาใต้ซึ่งแสดงให้เห็นว่ายาดังกล่าวช่วยลดการติดเชื้อเอชไอวีได้ 39เปอร์เซ็นต์ ในระหว่างการทดลองนั้น ได้เก็บตัวอย่างเมือกในช่องคลอด ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยได้วัดโปรตีนจากแบคทีเรียในตัวอย่าง 688 ตัวอย่าง เพื่อตรวจหาแบคทีเรียในช่องคลอดของผู้หญิงเมื่อเก็บตัวอย่าง
จุลินทรีย์ในช่องคลอดของผู้หญิงเพียง 400 ตัวส่วนใหญ่มีสายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส จุลินทรีย์ในสตรีอีก 281 คนถูกครอบงำโดยสายพันธุ์ที่ไม่ใช่ แลค โตบาซิลลัสเช่นGardnerella vaginalis ภายในสองกลุ่มนี้มีผู้หญิงที่เคยใช้ tenofovir vaginal gel และผู้ที่เคยใช้เจลที่ไม่ใช้ยาเป็นยาหลอก
ในกลุ่มแลคโตบาซิลลัส ที่ โดดเด่น
อุบัติการณ์ของเอชไอวีในสตรีที่ใช้ยาเจลลดลงร้อยละ 61 เมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ยาหลอก แต่ในกลุ่มเด่นที่ไม่ใช่แลคโตบาซิลลัสนั้นลดลงเพียง 18 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนในความสอดคล้องของรายงานการใช้เจลระหว่างทั้งสองกลุ่ม
“ผู้หญิงที่มีแลคโตบาซิลลัสได้รับการคุ้มครองจากเจลมากกว่าถึงสามเท่า” Burgener กล่าว “นั่นเป็นความแตกต่างที่น่าทึ่งมากในประสิทธิภาพของยา”
เมื่อพิจารณาจากกลุ่มตัวอย่างแบบสุ่มจำนวน 270 ตัวอย่าง นักวิจัยพบว่าระดับยาเจลในช่องคลอดมีระดับต่ำกว่าในเมือกจากกลุ่มที่ไม่ใช่แลคโตบาซิลลัส ดังนั้น ในหลอดทดลอง พวกเขาผสมสายพันธุ์G. vaginalis ในห้องปฏิบัติการ กับ tenofovir หลังจากสี่ชั่วโมง ปริมาณ tenofovir ในหลอดลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ ในการทดลองที่คล้ายคลึงกันกับแลคโตบาซิลลัส สอง สายพันธุ์ ปริมาณของยายังคงเท่าเดิม ดูเหมือนว่า แบคทีเรีย G. vaginalis “กลืนยาและทำให้หมดลง” Burgener กล่าว
Susan Tuddenham นักวิทยาศาสตร์ทางคลินิกและผู้เขียนร่วมด้านคำอธิบายของ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าวว่าเป็นที่ทราบกันดีว่าจุลินทรีย์ในลำไส้สามารถส่งผลต่อการเผาผลาญของยาได้ “การศึกษานี้บอกเราว่าเมื่อเราคิดถึงยาที่คลอดทางช่องคลอด เราอาจต้องคิดถึงไมโครไบโอมในช่องคลอดด้วย”
งานนี้ยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาทางช่องคลอดอย่างใกล้ชิด “สามารถทำทุกอย่างได้อย่างถูกต้องและยังไม่ได้รับผลประโยชน์เต็มที่จากยานั้น” Ghanem กล่าว
ในทำนองเดียวกัน นวัตกรรมที่ยิ่งใหญ่บางอย่างในอาหาร เช่น การบรรจุกระป๋องหรือการแช่แข็ง ต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วอายุคน Petrick กล่าว
อย่างไรก็ตาม เธอสามารถนึกถึงตัวอย่างหนึ่งที่ให้กำลังใจซึ่งสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด เช่น ความต้องการของผู้บริโภค โครงสร้างพื้นฐานในการขนส่ง และเทคโนโลยีทำความเย็น ไม่นานนักก่อนทศวรรษที่ 1930 ชาวตะวันออกเฉียงเหนือที่มองหาผักใบเขียวสดในฤดูหนาวก็พบกับความแปลกประหลาดที่ดูน่าตลกซึ่งเพิ่งหาได้จาก Salinas Valley ของแคลิฟอร์เนีย: ผักกาดแก้วภูเขาน้ำแข็งที่มีอยู่ทั่วไปในปัจจุบัน บางทีภูเขาน้ำแข็งตัวต่อไปก็คือตัวเบอร์เกอร์เอง
“ไม่มีประโยชน์ที่วัดผลได้จากการรับประทานแอสไพรินขนาดต่ำ” สำหรับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี Murray กล่าว “แน่นอนว่าผลประโยชน์ไม่ได้มีมากกว่าความเสี่ยงของการมีเลือดออก”
credit : lovalingerie.com rightwingerwear.com heathledgercentral.com tinymenagerie.com
